Психические явления

В ходе лечения больного ослабевает, од­нако появляются одышка, слабость, частыми становятся сжимающие боли в области сердца при нагрузке. Обследован в июне 1969 г. во время его повторной госпитализации в I отделение института. При осмотре — нор­мостеник, удовлетворительного питания. Изменений тимико-лимфатического аппарата не выявлено. Обращают внимание значительные измене­ния со стороны сердца — глухость тонов, увеличение его размеров обследование определяет рубцовые крупноочаговые изменения миокарда в переднеперегородочной области, без динамики на протяжении длительного времени, что свидетель­ствует о перенесенном в прошлом бессимптомном инфаркте миокарда.  Таким образом, приведенный пример очень ярко характери­зует I фактор как показатель психосоматического объединения психотической симптоматики (тревожная депрессия) и сосудис­тых изменений (гипертоническая болезнь, раннее развитие ин­фаркта миокарда). Развитие инфаркта миокарда, вероятно, под­готовлено многими причинами, среди которых большое место — занимают факторы гемодинамической перегрузки аппарата кро­вообращения, а также нарушения липидного метаболизма и про­цессов свертывания крови. У женщин наибольшую величину связи с I фактором (+2,38) имеет больная Ф., 65 лет, пенсионерка. Образование высшее. Всегда была активной, стеничной. Общительна. Отмечались колебания настроения, но с преобладанием светлых, близких к гипоманиакальным состояний. Перенесла блокаду Ленинграда. Вскоре после войны выявля­ется повышение АД, которое не сочеталось с какими-либо субъективными проявлениями заболевания. В 46 лет наступает менопауза, сочетающаяся с неприятными субъективными явлениями, среди которых особенно тя­жело переносит частые боли в области сердца. Боли в области сердца атипичны, длительны, с нагрузкой не связаны. ЭКГ была всегда нормаль­ной. В 63 года вскоре после личных переживаний развивается депрессия, при которой доминируют тоска и тревога (выражена нерезко). Фазы ста­новятся ежегодными — по 4—6 мес, перемежаются легкими гипоманиакальными состояниями; применение тофранюга «излечило» боли в обла­сти сердца. Во время одной из фаз перенесла инфаркт миокарда, который был диагностирован на основе электрокардиографической динамики, кли­нически проявился только длительным периодом слабости и увеличив­шейся одышкой