Психические явления

Представленный в главе, посвященной неврозам, материал позволяет нам считать, что сравнительно является следствием особого характера наблюдаемых у этой группы больных расстройств вегетативных функций. Вегетатив­ная дистония — тотальное рассогласование стимулов и реакций — делает маловероятным развитие длительной гиперфункции от­дельных систем, которая приводила бы к формированию органи­ческих последствий локальной перегрузки. В этом смысле невроз может рассматриваться как пример классической патологии адап­тации. Больной выходит из строя из-за неспособности мобилизо­вать ресурсы приспособительной активности вегетативных систем. Эта особенность регуляторных процессов объясняет, с одной сто­роны, тотальность вегетативных расстройств, а с другой — свое­образную защищенность внутренних органов от формирования длительной гиперфункции с органическими ее последствиями. Больной неврозом страдает не от неудовлетворительного состоя­ния сердечно-сосудистой системы, аппарата дыхания или пищева­рения, а от неспособности адекватно изменить их функцию в ус­ловиях предъявляемой нагрузки. Различные ва­рианты патологических личностных реакций на заболевание резко деформируют его течение, затрудняют лечение и тормозят реали­зацию реабилитационных мероприятий. Применение психосома­тической тактики обследования больных соматическими заболе­ваниями позволяет выделять в общей структуре патогенных факторов удельный вес социальных, психологических и биологи­ческих компонентов, что позволяет определять терапевтические акценты на средства социо-психотерапии или применение мето­дов биологической терапии. Индивидуализация терапевтической тактики, о которой столь часто говорят и пишут, и должна быть выводом из психосоматического обследования больного. Задачи нашей книги и ее объем не позволили подробно остановиться на конкретном изложении рекомендаций по организации лечения при отдельных формах соматических заболеваний. Мы ограничи­лись только общими замечаниями о принципах применения раз­личных методов и терапии.